俯卧位否成为癫痫猝死的又一危险因素

著者：北京师范大学自建华山医院神经外科 脑瘤小组 葛炎收集翻译

脑瘤猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 就是指脑瘤病人时有发生的、并非由于脑瘤持续状态、溺死、外伤或其他已知病因所导致的急骤的、非预期的丧生，且常有论据指出此种丧生与痫性发作有关。现今研究成果指出，SUDEP 是脑瘤病症脑瘤相关丧生的首要原因 [1]，SUDEP 占脑瘤病症死因的 6.25-30%[2-4]。据报道，SUDEP 在三级脑瘤放射治疗中的心中的 SUDEP 的生育率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或迷走神经刺激术的脑瘤病症中的的生育率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科传染病中的产生病症生命年减少第二多的传染病，仅次于脑卒中的 [6]。由于 SUDEP 对于脑瘤病症的共存小组合成了较大危害，SUDEP 现今已成为现今当今世界脑瘤预后的研究成果热点。既往研究成果指出，SUDEP 的有可能状况有数：更进一步强直阵挛发作的频率高（>1 次/年）、多药联合放射治疗、风湿热年龄早 (15 年）、症状性脑瘤、存在夜晚发作史等 [2, 7]。

已经有一项撰写在 Neurology 杂志上的 Meta 分析研究成果 [8] 指出，站立可能是 SUDEP 的有可能状况之一。该研究成果通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，选用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，合计纳入 25 篇相关文献。这些文献中的，合计报道了 413 例 SUDEP 传染病，其中的 253 例 SUDEP 报道了丧生时的 (站立，负重，侧卧，排座位等)，其中的 73.3%的病症丧生时保持稳定站立位。通过随机effect模型分析，发现与非站立位相比，站立位与 SUDEP 关系显著。同时，研究成果者更进一步在 88 例报道了核心内容文献资料及丧生环境的亚小组中的发现，站立位在眼中 SUDEP 传染病 (≤ 40 岁) 中的更为常见于。研究成果者据此提出站立位是 SUDEP 的有可能状况之一。

然而由于仅有少数研究成果 SUDEP 的研究成果中的详细描述了病症丧生时的，故该研究成果仍然存在一定的局限性，需要更进一步的流行病学及机制研究成果的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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总编辑： 赵宇威